【贝壳社】【BioMan专栏】Dr.2:美国快捷药方公司(Express Scripts)的前世今生 – 贝壳社

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医学图书出租处医学软件公司董事长

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眼前,本钱义卖中在着多个PBM股。,随口说出,沾边就禁食发射,又征询过的集中的人,去,we的掌握格形式将颁布旺达物合成的努力新闻快报的偏袒的。,花了3个星期。,运用公共物辨析其掌握事情,并停止运用和软组织考察,联系组其2011-2014年掌握公报,现代化了货币流量减除图案和事情增长逻辑。,万字全文,鉴于Excel图案的额外的概率一场辨析及未来的预测,非专业人士不得进入。

跟随举国上下麦克匪特斯氏疗法改造的深化,突破人人知道的旅客招待所据,助长博士变化执业与收费执业,处方药电力网推销的与麦克匪特斯氏疗法分岔的逐步执行,引入管保业者等GPO(组贿赂)做为要紧的转变薪水方等一下管保单不时失败,这真是一新的通电话时机。,执意这样的。药品福利经纪(PBM),他将在整个的医学产业链中研制要紧功用。,条件生态进一步地发射,也将使瓦解现存的的医学产量典范,上涨麦克匪特斯氏疗法耐用的义卖的明晰度,重塑医患相干与沟通办法。

既然气候同样热,接下来,we的掌握格形式将一齐竞赛最单纯的。美国PBM代表聚会ESI,并继后这一仔细的文献的编集努力整个的PBM通电话。

1。公司物

Express 本子(ESI),美国快捷药方公司)是2013年《大方的》全球性的100强公司继后,美国第二的十年期,指挥部位置密苏里州圣路易斯,是单位眼界最大的医学福利经纪公司,2015年1月24日的金钱或财产的转让是抵制。,义卖重要性622亿,EPS:,PE:倍,当年推销的额约1100亿抵制,PS约为2。

20世纪90年头以后,美国大举履行经纪关心,PBM作为麦克匪特斯氏疗法管保把持费发生的第三方安排,PBM的紧排事情是扶助管保业者和聚会P,麦克匪特斯氏疗法费把持,为聚会职员经纪药品(管保业者管保CLI)。他与了旅客招待所通电话的每一环节——药品药店。,它的次要功用是均衡每侧爱好。。PBM的会员身份始于人身攻击的,跟随兽群的根底长胖,爱好相干,药店和麦克匪特斯氏疗法机构则主动地将分子作为分子。,跟随生态的发射,话语权不时勉励,PBM开端干涉和倒旋药店和麦克匪特斯氏疗法的行动。

因而继后一世纪一次的的退化,PBM的沾手版图已发生一合成的性的耐用的系统,包孕:补救办法等同于药物福利制图、管理了结勤勉、审察处方药,以决议和阻止药物相互功用。、唤醒运用低本钱传播和商标药物的制图、发射药品邮购耐用的、病人的康健经纪。Express 本子是该PBM全耐用的零碎公司的代表。。

ESI为客户规定片面的麦克匪特斯氏疗法福利经纪耐用的,这还包孕电力网药店索取者处置、药物保送耐用的等。。ESI继后其帮助执行孤独配药学福利经纪、福利制图征询、吸毒检验、处方经纪、药物信息辨析耐用的、经纪保健法课题,自助管保耐用的,如职员福利和公共帮助制图。美国国防部的TRICARE制图(军队卫生保健法制图)是公司的最大条继后。

在全球范围内,Express 本子有30个,000名职员。

2。发射进行

在对原始信息停止周到的努力后,碰见,86年中期公司上市92年,有很多生趣。,嗨无更多项目。由于他归咎于这事通电话中第一,事情多样,一倍,它也被纽约的性命活着的所赞成。,但在中期,义卖一向走到轨道上,环境完全地困难。。而实则,当ESI于2011最初的颁布发表收买MEDCO时,美国国民药商协会与耦合药店联系会曾分歧邀请FTC(美利坚联邦贸易委员会)对此停止反据考察审察,在信中写颂扬联邦贸易委员会:粉底计算,合后的ESI公司将赞成美国药品福利经纪通电话41%的义卖份额,在大批的地面甚至更多,并购将使新公司发生庞然大物,到这程度减弱通电话内的竞赛。。但在反据考察继,FTC正式称许2012年4月2日买卖。继后这项耐用的,Express 比赛已发生最大的医学福利经纪公司,每年经纪14亿张处方。

3. 经济的新闻典范

在美国,大概1/3的麦克匪特斯氏疗法费不克不及接来给人印象深刻的的麦克匪特斯氏疗法堆。。膨松度而复杂的麦克匪特斯氏疗法系统使掉转船头麦克匪特斯氏疗法费的兴起。,甚至难以把持,去,需求一与众不相似的的敏捷的平台来处理这事成绩。,三言两语,这是罪魁祸首。,终极以有理的本钱使掉转船头最好的麦克匪特斯氏疗法坐果。。

Express 本子的特征是零碎和平台与众不相似的的敏捷。,可以坚持不相似的养育、多薪水规定者与麦克匪特斯氏疗法耐用的规定者的联系工作,同等级的他们中间的相干,去,ESI经济的新闻典范的软组织是统一性。、社交的爱好的同等级的与同等级的,终极让报应人、耐用的规定者和病人总的说来妥善处理这事处理方案。。

举个例:

譬如,薪水方(管保业者)规定处置费,曾经病人花了围栏的钱却无存在最好的对待。。随着PBM的杂多的零碎和器,但它可以扶助博士更早碰见多尿症。,扶助他们找到充其量的更强的的对待办法,同时,它可以陆续检测整个的进行。是瑟。最大的的坐果是,病人如愿以偿了绝对粹的麦克匪特斯氏疗法感动。,并发症不同缩减。。从国家的经济状况的角度,PBM可压下多尿症全体对待费,因为报应人来说,他们也会有助于。。自然,在这事进行中,病人,包孕供给者,也将有助于明显。。终极爱好的三方可以从这事处理方案中有助于。。

4. ESI四紧排事情

1)麦克匪特斯氏疗法福利经纪

为政府机关、聚会使干燥、经济的新闻管保业者等,为职员规定麦克匪特斯氏疗法福利经纪耐用的,包孕福利制图的设计、费复核,索取者与薪水,药品了结主题的经纪,临床航线经纪,本钱薪水办法经纪等。另一个,耐用的范围也包孕与PROF订约耐用的和约。,电力网保险柜经纪与基准新生事物。

PBM经纪简程:

PBM正中鹄的旅客招待所、药店、在线药房购买顺序列举如下:

        a. 病人在旅客招待所买药。:博士开了一种药物的处方。,追忆性处方禁食反应,给博士提议(PBM拟定草案),博士为PBM病人开处方时,通常病人只需薪水大批的费。,继向PBM针对偿付勤勉,邀请残渣的报应,PBM是根据拟定草案的药品薪水给旅客招待所的。,再将本人垫付的费及大批经纪费的发票提交给管保业者等(博士胡乱的卖药,PBM将回绝薪水)。

        b. 病人在传播药店买药:病人把药方拿到药店去了。,药师将处方上传讯PBM零碎,它会无意识或下意识行为反省处方的禁食反应。,给药提议,药商继给病人配药。,后续薪水顺序是从旅客招待所买卖的。,PBM将回绝薪水)。

        c. 病人在在线药房买药:病人规定处方据以取名和药店据以取名。,配药学无效病人的历史处方和基本物,在线药房直系的关联客户原配药学如愿以偿T,在线药房反省客户及处方物,将处方上传讯PBM零碎,它会无意识或下意识行为反省处方条件无效。,继后在线药房审计,跟进薪水进行是旅客招待所买卖的。,PBM将回绝薪水)

在线药房与ESI联系工作使焦虑:

PBM在美国循环零碎正中鹄的功用:

2)高科技物技术耐用的

1999年,ESI如愿以偿的共有,并将同样的电子业务机关转让给,同时ESI每年可以如愿以偿有些支出。。除此之外,ESI与联系工作架 网站零碎,规定关系药物的电力网物(包孕副功用)、相象药品和药品运用说明书等。。为普通大众规定互联网网络接入传播DRU、与维他命和草药关系的康健物。

运用物技术,ESI功劳了多项高科技耐用的,麦克匪特斯氏疗法福利经纪、管保理赔处置与薪水事情,它是继后上进的物技术使掉转船头的。。这包孕信号浮标,一鉴于互联网网络的麦克匪特斯氏疗法保健法经纪平台。、电子处方零碎、药品保险柜/有理用药名物。博士的博士方针决策器,医保和麦克匪特斯氏疗法机构物相互作用。

3)药品行情经纪

药品供给链经纪,包孕购买、商品陈列室经纪、散布等,邮购与网上配药学,病人用药维持,特别药品零售、特药配药学、博士等的试演范本。

PBM处方的正确的托付ESI等同于处方的正确的。,大方的的用户根底使一批备用药品公司和零售,去,公司具有很强的下游交涉充其量的。,不时紧缩行情环节和供给链,为其规定廉价药品价钱。在交涉充其量的强的制约,ESI的邮购药品比线下便宜地约20%。,以惠而不费的价钱缓和病人的需求。这也可以无效地把持药品本钱。。

其次,ESI发现药店电力网工会,这种典范使麦克匪特斯氏疗法管保制图的分子买卖药品A。,消受拟定草案了结洁治,将配药学协商成电力网工会,停止拟定草案把持,因而他们与CVS和及其他药店竞赛竞赛相干。。

4)麦克匪特斯氏疗法耐用的经纪与不健康经纪

2004份药品说明书,继与优先等级合,在专业医学版图的稳固位。自那时候以后,麦克匪特斯氏疗法保健法公司,如衔接 Your 关心并购,拓展康健经纪事情。

这包孕博士的评价。、博士用药典范的辨析与匹敌、药品费经济的几点提议、博士的拾零卡和教导物等。;沟通与沟通在病人康健经纪正中鹄的涂抹、不健康阻止、兑换病人实习的教导;除此之外,还为博士和病人规定福利经纪查询耐用的。。

借助电力网物经纪平台,ESI从简略麦克匪特斯氏疗法福利经纪发射到片面康健经纪,眼前,不健康经纪事情存在了拓展。。不健康经纪条宽广,次要包孕高本钱长期的,这项事情在逐步发生 ESI的要紧功用继后。从感动,ESI为集中的长期的病人规定合成的耐用的。,慢病病人用药选择更有理、低薪水、充其量的更强的的康健感动。这使得ESI在病人粘度时发射电力事情。。距ESI买卖零碎的病人,自行康健经纪信息不克不及保存,这么病人的替换本钱会高地的。。

物技术与药品经纪和麦克匪特斯氏疗法耐用的的结合,数以亿计的药品处方、病人的运用及临床材料,ESI在医学努力中逐渐放了相当大的重要性。,因而未来,该公司的联系工作伙伴也将扩展到生物工艺学和及其他研究与开发机关。。

而且超过4紧排耐用的,ESI还颁布药品水流新闻快报并高处知识制图。

药物水流新闻快报

ESI印刷字体的快递 ScriptsDrug Trend 新闻快报仔细的说明了处方的本钱和运用环境。。现时,ESI努力Lab,英国政治工党和新 Solutions Lab,英国政治工党努力人员、临床博士和及其他传教的等同于并颁布了任一鉴于web(网页)版本的药物水流新闻快报。这次考察的实体的是包含与HEA关系的主顾行动。,缩减相干药物的遗失。

医学方针决策知识

医学(康健) 知识是怎么样教种族怎么样做出决议的。,随着怎么样扶助他们做出充其量的更强的的决议。。成收买MEDCO后的ESI,公司高处了一包含麦克匪特斯氏疗法成绩的至高精神法则制图。,也执意医学方针决策知识,洒上三类知识,行动知识或消费心理学、临床医学与临床材料。配药学与麦克匪特斯氏疗法保健法制图的合作,Express 本子每年经纪14亿张处方,并将物用于他们的努力信息,为客户和病人产额充其量的更强的的处理方案。

要而言之,跟随客户群的扩展,ESI这类PBM公司可以追求的经纪或耐用的功用不时偏离延伸(这是一种客户沉淀与物嫩芽典范,像we的掌握格形式相似的的Ali、腾讯、360等)。ESI是由厂主修建的、商人、传播商四周药物把持的生态圈,继后一世纪一次的的退化,涉入版图已发生一种合成的耐用的系统。,包孕:补救办法等同于药物福利制图、管理了结勤勉、审察处方药,以决议和阻止药物相互功用。、唤醒运用低本钱传播和商标药物的制图、发射药品邮购耐用的、病人的康健经纪。详见下表:

超过信息出生于百度图书出租处,维基百科英文版的理解等

盈利典范

2013年末,ESI与举国上下59200家药店联系工作。,美国传播配药学总推销的量的95% 。ESI的分子约为7500万PBM。,2013的年支出是1046亿抵制。,邮购支出376亿抵制,支出与支出之比为36%。。净值利润率发生包孕药品邮购支出、管保业者(聚会)、麦克匪特斯氏疗法聚会默认、病人多样化与物耐用的。

ESI经济的新闻典范画布

作弊继续从事

2004年8月4日,帝国总总检查师乔治·爱略特 尖头式继续从事快递 Scripts,在公司里胸中有数以必定抵制的药品折扣。该诉诸法度还发表宣言ExpressScripts夸张了切换到某倘若首选药物后的本钱效益。2008年,Express 诉诸法度文书,赞成为宾夕法尼亚州经济的新闻欺诈薪水930万抵制。而且意见一致,公司也赞成兑换其经纪行动。,为病人薪水20万抵制。

物泄露

2008年10月,Express 本子收到一封具重要性75用户秘密的的隐姓埋名讹赖信。。讹诈破旧的公司无薪水(未明确提出的)资产。,他们将发布的新闻更多相象的物。抽水马桶,密苏里州 安博等用户联系继续从事快递 本子要价公司在加防护装置客户物偏袒在忽略。。曾经此项诉诸法度后头由于Amburgy未能规定本人直系的受到物泄露感动的搬弄是非的而被关小。

争议

实则,PBM的紧排是一像GPO这样的的广泛的居间的。,因而管保业者、医学坚固的、医学商人和配药学、旅客招待所与病人,在各自的等级中间是敏感的的对应相干。,因而类似的本钱是臭的,一倍的贮存欺压,将会有很多零碎性的否认。,譬如,广泛的一批备用药品聚会的强大的买卖,小型一批备用药品公司的高额费,最适宜的竞赛与CVS及及其他公司,为了辩护本人的洫,不再是成立的学术努力,激怒法度,去,国际装饰努力机构不用称誉T,它的经济的新闻平面图在生态进行中也会不期而遇很多成绩。。

5. 总结

PBM是在麦克匪特斯氏疗法费把持的社会底色下以义卖需求为导向发生的。

美国的麦克匪特斯氏疗法保健法系统是发展在义卖上的。、私有化根底上的。作为人身攻击的管保业者的坐果、使干燥、政府机构为三方薪水的办法,美国麦克匪特斯氏疗法费的价钱次要由T决议。,曾经医学分岔的典范,义卖缺乏限一批备用药品品价钱的杠杆。PBM在这事义卖环境中起到了把持麦克匪特斯氏疗法管保COS的功用。、一批备用药品公司、旅客招待所药品室的经纪与同等级的。PBM的软组织是均衡各爱好相干者中间的爱好相干。,最大的爱好分也许报应人。、麦克匪特斯氏疗法耐用的规定者(譬如旅客招待所)、配药学)、病人的三方。而PBM的紧排实体的就位于对麦克匪特斯氏疗法费停止无效的经纪,节省开销,放药品支出。

速写发射史,总的说来可以应该PBM发射的简史。。发射到介绍,ESI的PBM图案不只涂抹于美国。,同时在加拿大和及其他国民。我国麦克匪特斯氏疗法卫生改造管保单使承受压力三点,一是扩展麦克匪特斯氏疗法管保覆盖物。,二是上涨麦克匪特斯氏疗法堆,三是把持麦克匪特斯氏疗法费,这执意PBM在西部大功劳正中鹄的优势定位。。因为we的掌握格形式国民来说,麦克匪特斯氏疗法零碎正中鹄的三方,薪水方、耐用的规定者和病人,we的掌握格形式曾经保存它了,现时缺乏的是同等级的和最优化的人或机构。,未来的会怎么样?

去,世卫安排最有可能发生国际成的PBM典范。,大约新的努力文字PBM事情国际平面图和未来的,请各种的找岔子。。

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